Transparência na Cobertura

Os Departamentos de Saúde e Serviços Humanos (HHS), Trabalho e Tesouro dos EUA emitiram a Regra Final de “Transparência na Cobertura” (TiC) em outubro de 2020 para cumprir a ordem executiva do presidente Trump - Melhorar a transparência de preços e qualidade na assistência médica americana para colocar os pacientes em primeiro lugar. O TiC destina-se a colocar informações sobre preços de assistência médica nas mãos dos consumidores para capacitá-los a tomar decisões informadas sobre assistência médica e trazer maior concorrência ao setor privado de assistência médica.

A primeira parte da regra do TiC entrará em vigor em 1º de julho de 2022, exigindo a publicação pública das taxas negociadas entre o plano/emissor e provedores da rede e os valores permitidos fora da rede na forma de arquivos legíveis por máquina (MRF). Esses dois MRFs são documentos com conteúdo que pode ser prontamente processado por um computador - não necessariamente legível para um ser humano. O que é um requisito de arquivo legível por máquina (MRF)? Um arquivo legível por máquina é uma representação digital de dados ou informações em um arquivo que pode ser importado ou lido por um sistema de computador para processamento posterior sem intervenção humana. Nesse caso, os MRFs contêm dados de preços panorâmicos e os arquivos estão em conformidade com o formato padrão aberto e não proprietário. Esta é a etapa 1 – Transparência Federal na Cobertura (TiC) https://sisconosurprise.com/organizations/832397719.html