Transparencia en la Cobertura

Los Departamentos de Salud y Servicios Humanos (HHS), Trabajo y Tesoro de EE. UU. emitieron la regla final de "Transparencia en la cobertura" (TiC) en octubre de 2020 para cumplir con la orden ejecutiva del presidente Trump: Mejorar la transparencia de precios y calidad en la atención médica estadounidense para poner a los pacientes primero. TiC tiene como objetivo poner la información sobre los precios de la atención de la salud en manos de los consumidores para empoderarlos a tomar decisiones informadas sobre la atención de la salud y generar una mayor competencia en la industria de la atención de la salud privada.

La primera parte de la regla TiC entrará en vigencia el 1 de julio de 2022 y requerirá la publicación de las tarifas negociadas entre el plan/emisor y los proveedores dentro de la red y los montos permitidos fuera de la red en forma de archivos legibles por máquina. (MRF). Estos dos MRF son documentos con contenido que una computadora puede procesar fácilmente, no necesariamente legibles para un humano. ¿Qué es un requisito de archivo legible por máquina (MRF)? Un archivo legible por máquina es una representación digital de datos o información en un archivo que puede ser importado o leído por un sistema informático para su posterior procesamiento sin intervención humana. En este caso, los MRF contienen datos de precios pan y los archivos se ajustan a un formato estándar abierto no patentado. Esta es la etapa n.º 1: Transparencia federal en la cobertura (TiC)